食物过敏与食物不耐受 有啥不同

“食物过敏”和“食物不耐受”这两个词，很多人都听到过或看到过，但大家知道这两者有什么区别吗？

这些情况属于食物过敏

食物过敏可以分为三类：IgE介导型、非IgE介导型以及混合型。不同类型的食物过敏，表现出来的症状是不同的，比如进食某种食物之后出现的急性荨麻疹，这就是典型的IgE介导的食物过敏。

而非IgE介导的食物过敏则更多表现为胃肠道的症状，如食物相关的小肠结肠炎、直肠结肠炎等。由于临床表现不同，因此医生在怀疑食物过敏时也会有一个初步的倾向，从而选择不同的诊断方法。

IgE介导的疾病：花粉食物过敏综合征，荨麻疹，血管性水肿，鼻结膜炎，过敏性哮喘，恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道疾病，严重过敏反应等。

IgE与细胞混合介导：特应性皮炎，嗜酸细胞性胃肠道疾病。

细胞介导：食物蛋白诱发的直肠结肠炎，食物蛋白诱发的小肠结肠炎等。

IgE介导的食物过敏反应很难预测，它不一定在第一次接触该食物的时候出现，也不一定每次接触都出现症状，但是一旦发生，有可能发展成为严重的乃至危及生命的全身过敏反应。

由此导致的胃肠道症状，往往和摄入食物的量不匹配，吃一点点就剧烈地腹痛、呕吐，或者出现与胃肠道完全不相关的症状，比如嘴唇、软腭肿胀，喉头水肿，气促喘息，晕厥休克等。

宝宝第一次吃新食物就吐，警惕这种危险的过敏。而嗜酸细胞性食管炎则兼具IgE介导和非IgE介导的反应。

此外，还有一些比较罕见的食物过敏类型，比如食物依赖性运动诱发的全身性过敏反应（FDEIAn)。患者仅在摄入致敏食物并在随后几小时内有一定强度活动时才出现症状。如果患者在休息时摄入该食物，或者在运动前没有摄入该食物，则不会出现过敏症状。

食物过敏和食物不耐受的误区

食物不耐受检查确定是否食物不耐受。食物不耐受检查又叫食物特异性IgG检查，这个检查结果和过敏并没有关系，可以直接忽视。

尿检判断乳糖不耐受。目前有两种方法可检查是否有乳糖不耐受：一种是呼气测试，一种是血液检测。

怀疑宝宝食物过敏，查个过敏原就行了吗？大家通常所说的“抽血查过敏原”，其实指的是血清的食物特异性IgE抗体检测。从名称也能看出来，这个检测查的是IgE的水平，因此它只针对IgE介导的食物过敏，对非IgE介导的食物过敏是没有意义的。过敏原检查在某些情况下可以起到辅助诊断的作用，但并不能仅仅依据单独的检查结果来确诊食物过敏。

如果您在日常生活中对于食物不良症状有疑虑，请及时面诊或电话咨询，医生会在详细询问病史后，根据宝宝喂养方式及辅食添加情况，结合专业化营养评估量表，实验室检查嗜酸性粒细胞检测、IgE定量检测、过敏源检测，规范诊断治疗过敏及食物不耐受性疾病。(南阳市儿童医学中心 陶炳铜)